業務体制

不正請求疑義調査

３つの調査課による全国の高難度事案の
調査・バックアップ

適正な保険金・共済金のお支払いに向けて不正請求疑義調査を行います。モラルリスクかどうかを判断するスクリーニング調査から、訴訟移行前提の高度な調査まで対応しています。

海外調査

全世界ワンストップ対応

調査員が直接海外で調査することに加えて、提携している複数の海外調査会社にて不正請求疑義調査、外国人当事者の帰国後のフォロー、医療調査、所在確認、保険金請求や支払いに必要な書類の取付けなど、世界140ヶ国における様々な調査に対応しています。

• 国内調査と併せて直接窓口となり、通常海外調査に必要な煩雑な手続きをワンストップで対応します。
• 現地までの交通費などコストを大幅にセーブできます。
• 現地調査員が対応しますので、言葉の問題もなく対応します。
• 調査は翻訳作業を含めて２～３週間で速報をお届けするなど、海外でもスピーディーに対応します。

医療相談・医学鑑定

充実の相談医体制

幅広い診療科目にわたる相談医体制で、傷害、疾病を問わず、医療相談から内部検討用の意見書作成、訴訟を前提とした外部開示用の鑑定書作成を行います。

• 相談医の専門分野
  整形外科・脳神経外科・形成外科・消化器外科・心臓血管外科・皮膚科・泌尿器科・眼科・耳鼻咽喉科・歯科・口腔外科・消化器内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科・感染内科・神経内科・心療内科・精神神経科・産婦人科・リハビリテーション科・救急救命科　など

各種鑑定

各分野に特化した社外スペシャリストとの提携

経験豊富な専門家と提携して、様々な分野における鑑定や分析、鑑定書の作成などに対応しています。

• 事故状況の分析や工学鑑定
• ドライブレコーダー分析
• 受傷事実や程度に関する鑑定
• 出火原因鑑定・油性分析
• 税理士や公認会計士による企業財務分析
• 美術品鑑定
• 筆跡鑑定　など

生保業務

生保関連業務の幅広い対応

長年培ってきたノウハウを活かし、生保に関して以下の業務をはじめ海外調査など幅広く対応しています。

• 災害確認
  

  不慮の事故を原因とした入院、傷害または死亡に関する、事故状況、事故原因、受傷状況、治療状況、事故と受傷との因果関係、免責事項（故意・重過失等）などについて確認します。

• 疾病確認
  

  疾病を原因とした入院や死亡に関する、既往症、診断名との因果関係、入院期間の妥当性、告知内容の適否、発病時期等について確認します。

• 契約前確認
  

  契約前に、健康状態等の契約に必要な情報を確認します。

• 安否・所在確認
  

  保険契約者・被保険者の方の所在や安否等の現況確認を行います。

• 請求サポート
  

  保険契約者・被保険者の方に対し、保険請求に必要な書類のご案内、記入方法のご説明、診断書等の取付けなどを行います。